Паранефритом называется воспалительный процесс в жировой клетчатке, окружающей почки. Выделяют первичный и вторичный паранефрит, также заболевание может носить иметь и хроническую форму. Болезнь часто сопровождается воспалением в фиброзной почечной капсуле.
Первичная форма появляется при гематогенном заражении возбудителями инфекции. Вторичный паранефрит возникает в виде осложнения гнойного процесса в почках, забрюшинной клетчатке, а также в органах брюшной полости (например, после аппендицита).
Острое начало болезни характеризуется серозным воспалением околопочечной жировой клетчатки, а в дальнейшем ее гнойным расплавлением и возникновением полости с инфильтратом. Чаще всего встречается первично-хронический паранефрит, который протекает как продуктивное воспаление, приводящее к замещению околопочечной клетчатки соединительной тканью.
Симптомы
Симптомы паранефрита достаточно неспецифичны и часто схожи с признаками других воспалительных почечных болезней. Наиболее типичные признаки, характерные для острой фазы:
- Внезапное повышение температуры до 39С, что приводит к появлению озноба. Температура сначала постоянного типа, потом гектическая.
- Болезненные ощущения в пояснице, возникающие через пару дней после начала болезни. Они распространяются наперед и книзу в бедренную область. В момент движения боли усиливаются, особенно если выпрямить ноги. Поэтому больной часто занимает положение, при котором нога на пораженной стороне сгибается в тазобедренном суставе и колене, а также немного приведена к животу.
- Общее состояние ухудшается: сильная слабость во всем теле, интоксикация, сухость во рту, частый пульс.
- Следующий признак – искривление спины в сторону, обратную поражению, контуры талии сглаживаются, а кожный покров на пояснице становится отечным и даже можно прощупать инфильтрат с нечетким контуром.
Острая форма вторичного паранефрита характеризуется признаками заболевания, ставшего причиной воспаления жировой клетчатки почек. Хроническая форма болезни сопровождается болью в поясничной области и признаками вторичного радикулита. Также можно пропальпировать плотное неровное образование, подобное опухоли почки.
Диагностика воспаления жировой клетчатки почек
Своевременное выявление заболевания является гарантией его успешного лечения. Диагностируется паранефрит следующими лабораторными показателями:
- высокое содержание лейкоцитов;
- ускоренная СОЭ;
- анемия (пониженный гемоглобин).
Если почки не были поражены, то при исследовании мочи не найдут патологию. Если первоначально гнойный процесс образовался в почках, то выявляется пиурия и бактериурия. На рентгене грудной клетки после появления вторичного паранефрита наблюдается ограниченная подвижность свода диафрагмы, а также образование плеврита (скопление жидкости в плевральной плости).
Лечение
Лечение паранефрита состоит в проведении антибактериальных и дезинтоксикационных мер на начальном этапе болезни, если отсутствуют ярко выраженные очаги гнойного расплавления. При появлении гноя могут назначить хирургическое вмешательство с помощью дренирования гнойного инфильтрата. Данная оперативная помощь включает использование дренажных трубок с помощью пункции под контролем УЗИ. Если дренажная терапия оказывается неэффективной, то вскрывают паранефральное пространство, эвакуируют гнойное содержимое и дренируют.
Также хирургическое лечение может включать не только удаление измененных тканей, окружающих почки и мочеточники, но и удаление почки с клетчаткой, если гнойный процесс серьезно затронул работоспособность органа. Поэтому прогноз во время острого паранефрита складывается благоприятный, а при хронической форме он зависит от того, как протекает воспалительный процесс в почке.
