Паранефрит: симптомы и лечение


Паранефритом называется воспалительный процесс в жировой клетчатке, окружающей почки. Выделяют первичный и вторичный паранефрит, также  заболевание может носить иметь и хроническую форму. Болезнь часто сопровождается воспалением в фиброзной почечной капсуле.

ПаранефритПервичная форма появляется при гематогенном заражении возбудителями инфекции. Вторичный паранефрит возникает в виде осложнения гнойного процесса в почках, забрюшинной клетчатке, а также в органах брюшной полости (например, после аппендицита).

Острое начало болезни характеризуется серозным воспалением околопочечной жировой клетчатки, а в дальнейшем ее гнойным расплавлением и возникновением полости с инфильтратом. Чаще всего встречается первично-хронический паранефрит, который протекает как продуктивное воспаление, приводящее к замещению околопочечной клетчатки соединительной тканью.

Симптомы

Симптомы паранефрита достаточно неспецифичны и часто схожи с признаками других воспалительных почечных болезней. Наиболее типичные признаки, характерные для острой фазы:

  • Внезапное повышение температуры до 39С, что приводит к появлению озноба. Температура сначала постоянного типа, потом гектическая.
  • Болезненные ощущения в пояснице, возникающие через пару дней после начала болезни. Они распространяются наперед и книзу в бедренную область. В момент движения боли усиливаются, особенно если выпрямить ноги. Поэтому больной часто занимает положение, при котором нога на пораженной стороне сгибается в тазобедренном суставе и колене, а также немного приведена к животу.
  • Общее состояние ухудшается: сильная слабость во всем теле, интоксикация, сухость во рту, частый пульс.
  • Следующий признак – искривление спины в сторону, обратную поражению, контуры талии сглаживаются, а кожный покров на пояснице становится отечным и даже можно прощупать инфильтрат с нечетким контуром.

Симптомы паранефритаОстрая форма вторичного паранефрита характеризуется признаками заболевания, ставшего причиной воспаления жировой клетчатки почек. Хроническая форма болезни сопровождается болью в поясничной области и признаками вторичного радикулита. Также можно пропальпировать плотное неровное образование, подобное опухоли почки.

Диагностика воспаления жировой клетчатки почек

Своевременное выявление заболевания является гарантией его успешного лечения. Диагностируется паранефрит следующими лабораторными показателями:

  • высокое содержание лейкоцитов;
  • ускоренная СОЭ;
  • анемия (пониженный гемоглобин).

Если почки не были поражены, то при исследовании мочи не найдут патологию. Если первоначально гнойный процесс образовался в почках, то выявляется пиурия и бактериурия. На рентгене грудной клетки после появления вторичного паранефрита наблюдается ограниченная подвижность свода диафрагмы, а также образование плеврита (скопление жидкости в плевральной плости).

Лечение

Лечение паранефрита состоит в проведении антибактериальных и дезинтоксикационных мер на начальном этапе болезни, если отсутствуют ярко выраженные очаги гнойного расплавления. При появлении гноя могут назначить хирургическое вмешательство с помощью дренирования гнойного инфильтрата. Данная оперативная помощь включает использование дренажных трубок с помощью пункции под контролем УЗИ. Если дренажная терапия оказывается неэффективной, то вскрывают паранефральное пространство, эвакуируют гнойное содержимое и дренируют.

Также хирургическое лечение может включать не только удаление измененных тканей, окружающих почки и мочеточники, но и удаление почки с клетчаткой, если гнойный процесс серьезно затронул работоспособность органа. Поэтому прогноз во время острого паранефрита складывается благоприятный, а при хронической форме он зависит от того, как протекает воспалительный процесс в почке.

Написать


Защитный код
Обновить