4 звезд - построен на 53 просмотрах

Аномалии мочеполовых органов


Бывают разные аномалии мочеполовых органов, в данной статье рассмотрим врожденные дивертикулы мочевого пузыря и аномалии положения и формы почек.

Врожденные дивертикулы мочевого пузыря

дивертикулы мочевого пузыряВрожденные дивертикулы мочевого пузыря встречаются намного чаще, чем приобретенные, которые формируются из-за декомпенсации и расширения детрузора пузыря у больных с плохой проходимостью пузырно-уретрального сегмента. Они выявляются в основном в старческом возрасте, поэтому порой бывают сомнения относительно их происхождения.

Для врожденного дивертикула характерно узкое сообщение с полостью мочевого пузыря. Чаще он единичный, стенка его состоит из тех же трех слоев, что и стенка пузыря. Приобретенные дивертикулы в основном множественные: заметна трабекулярность стенки пузыря; сообщение между полостью дивертикула и мочевого пузыря широкое. Стенка приобретенного дивертикула или вовсе не имеет мышечных волокон, или они немногочисленны.

Характерным признаком врожденного дивертикула является открытие мочеточника в полость дивертикула. Чаще дивертикулы располагаются на боковых стенках пузыря, в зоне ячеек мочеточников, что приносит дополнительные технические трудности при оперативном лечении. Большие дивертикулы мочевого пузыря являются причиной мочеиспускание в два этапа: сначала опустошается мочевой пузырь, а затем моча поступает из дивертикула. Такие дивертикулы удается пальпировать в виде круглых образований по бокам или над мочевым пузырем, наполненным мочой. Если дивертикул размещается вблизи шейки мочевого пузыря, у ребенка могут появиться дизурические проявления. Неблагоприятное влияние наличия дивертикула реализуется в уростазе и инфекционном загрязнении мочи, постоянно находится в его полости.

Постепенное присоединение симптомов мочевой инфекции объясняет длительное бессимптомное течение аномалии и проявление ее только в зрелом возрасте.

Диагноз дивертикула определяют по данным цистоскопии (проявляется вход в дивертикул). Полную информацию о дивертикуле можно получить при цистографии в двух проекциях. Цистография помогает также изучить сократительную способность стенок дивертикула. Снимок повторяют после мочеиспускания. Если мочевой пузырь пуст, а в дивертикуле еще содержится контрастное вещество, то это свидетельствует об атонии стенок дивертикула с задержанием мочи.

Лечение хирургическое - дивертикулектомия. Антибактериальная терапия направлена на устранение инфекции мочевых путей

Аномалии положения и формы почек (симптомы, диагностика и лечение)

Опущение почекДистопия почек возникает вследствие незаконченной в эмбриогенезе ротации органов вдоль их вертикальной оси, поэтому почечные ворота остаются повернутыми в сторону брюшной полости. На урограмме при сагиттальном направлении лучей чашечкова система ориентирована как в медиальную, так и в латеральную сторону от почечной лоханки. Дистопованные почки чаще подвергаются патологическим изменениям, чем нормально расположенные. Склонность дистопованных почек к патологии можно объяснить несколькими причинами. Важное значение имеют изменения магистральных сосудов. Дистопованные почки чаще травмируются. Не последнее место занимают нарушения уродинамики, связанные с двумя особенностями аномально расположенного органа: 1) дистопованная почка не имеет необходимой экскурсии; 2) мочеточник дистопованной почки не соответствует направлению его физиологической оси. Клиническим проявлением дистопованной почки в основном является боль. При тазовой дистопии у женщин боль возникает во время менструации и беременности.

Диагностика. При этом заболевании чаще, чем в других случаях, встречаются диагностические ошибки. Во время обследования врач обнаруживает в брюшной полости емкие новообразования. Иногда в этом случае прибегают к оперативным методам лечения. Впрочем, избежать операции можно, если помнить об этой патологии и провести рентгенологическое исследование почек. Дифференцировать дистопию почек чаще приходится с опущением почки. Осложнением опущенной почки в основном является кровотечение (форникальное кровотечение) вследствие повышения давления в венах почки.

Опущение почек часто сопровождается спланхноптозом. Существуют три стадии опущения почек.

  • I стадия - из-под края ребер выступает лишь нижний сегмент почки.
  • II стадия - пальпируется половина почки.
  • III стадия - под ребрами пальпируется вся почка (блуждающая).

В последнем случае почка фактически не имеет содержащих рычагов, кроме почечных сосудов, которыми она фиксирована.

Диагноз подковообразной почки определяют на основании жалоб больного, данных объективного обследования, а также рентгенологического и УЗ-сканирования. Лечение зависит от того, проявляются ли боль и осложнения, или нет. При осложнениях показано хирургическое лечение: нужно ликвидировать перешеек и развести полюса почек.

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Рейтинг 5.00 [1 Голос]