Ангиомиолипома правой и левой почки: причины и лечение

Ангиомиолипома почки (гемартрома) – тип доброкачественного новообразования в почечной ткани, состоящий из клеточного эпителия, жировой и гладкомышечной ткани, кровеносных сосудов. Это одна из разновидностей опухолей мягких тканей – мезенхимальная опухоль. Иногда подобные образования локализуются в надпочечниках, поджелудочной железе, кожных покровах. Такие доброкачественные опухоли обычно бывают небольших размеров и не имеют ярко выраженных проявлений.

Выделяют две формы заболевания:

1. Наследственная или врожденная – возникает по причине туберозного склероза, характеризуется множественными новообразованиями и поражениями обоих органов одновременно.
2. Спорадическая приобретенная или изолированная – самая распространенная форма заболевания, чаще выражается в одностороннем течении. Например, нередко выявляется одиночная ангиомиолипома левой почки.

Данная патология встречается чаще у женщин среднего возраста (после 40 лет), что обусловливается большим наличием  эстрогенов и прогестеронов (женских половых гормонов).

Причины заболевания

Причины возникновения ангиомиолипомы почки могут носить различный характер. Чаще всего данное заболевание появляется:

• При острых или хронических заболеваниях почек.
• При беременности – увеличение выработки гормонов при вынашивании ребенка провоцирует возникновение новообразования.
• При  наличии аналогичных новообразований в других органах (ангиофибром).
• При наличии генетической предрасположенности.

Симптомы заболевания

В начальной стадии заболевания новообразование имеет малые размеры и, как правило, локализируется ангиомиолипома в правой почке или левой. Симптоматика при этом никак не проявляется. Первичное поражение обоих органов возникает крайне редко, лишь при наличии наследственного фактора.

Опухоль имеет тенденцию к быстрому росту и кровеносные сосуды, имея плотную мышечную стенку, но слабые эластичные пластинки не успевают за ростом мышечных волокон. В итоге происходит разрыв сосудов с кровоизлияниями. В таких случаях симптоматика довольно ярко выражена:

• ощущения постоянных тянущих болей в поясничной области;
• резкие перепады артериального давления;
• слабость, сильное головокружение вплоть до обморока;
• бледность кожных покровов;
• гематурия – появление большого количества элементов крови в моче;

Наличие данных симптомов служит основанием для экстренного обращения к врачу и определения точного диагноза. Так как, чем больше ангиомиолипома почки, тем опаснее могут быть ее последствия.

Новообразование больших размеров может стать причиной спонтанного разрыва почки и массивного внутрибрюшного кровотечения. Прорастание опухоли в рядом лежащие лимфатические узлы или в почечную вену, грозит образованием множественных метастазов.

Диагностика заболевания

Только ранее выявление ангиомиолипомы является гарантией полного выздоровления. Для точного диагностирования заболевания применяют такие чувствительные методы, как:

• ультразвуковое сканирование – помогает выявить более плотные участки новообразования на фоне нормальной почечной ткани;
• спиральная компьютерная и магнитно-резонансная томография – обнаружение участков низкой плотности в местах присутствия  жировой ткани;
• общий и биохимический анализы крови – для определения уровня креатинина и мочевины, характеризующих качество работы почек;
• ультразвуковая ангиография – выявление сосудистых патологий почек;
• рентгендиагностика (экскреторная урография) – определение морфологического и функционального состояния почек, лоханки и мочеточников;
• биопсия почки – взятие кусочка ткани новообразования для микроскопического иссслелдования с целью исключения злокачественных процессов.

Лечение заболевания

На основании полученных диагностических данных составляется  индивидуальный план лечения ангиомиолипомы почки, в котором учитываются особенности опухоли.

Методы терапии заболевания определяются с учетом количества опухолевых узлов, их размеров и их локализации. Новообразования небольших размеров (меньше 4 см) растут медленно, не давая осложнений, и в таких случаях применяется наблюдательная тактика без активных лечебных мероприятий. Контрольные исследования проводятся один раз в год.

При новообразованиях превышающих допустимый порог в 5 см, рекомендовано хирургическое вмешательство.

Это может быть:

1. Органосохраняющая хирургическая операция (резекция части почки)  - при наличии нормально работающего второго органа.
2. Эмболизация – под рентгенологическим контролем в артерию, питающую опухоль, с помощью специального прибора (конюли), вводится препарат (металлическая спираль или  поливинил-спиртовая пена) для ее закупорки. Такая процедура упрощает хирургическую операцию или может полностью ее заменить.
3. Нефронсберегающая операция – применима при множественных очаговых опухолевых новообразований в обоих органах с целью сохранения их функций.
4. Энуклеация – удаление опухоли, способом вылущивания с сохранением органа почти не тронутым.
5. Криоаблация – современный малоинвазивный метод,  применяемый для лечения ангиомиоолипом малых размеров. Преимущества метода, процедура с минимальным вмешательством в организм, возможность отвердения прилежащих структур с целью предотвращения кровотечений, возможно повторение процедуры, короткий послеоперационный период и минимальный процент осложнений.

Показаниями к применению хирургического вмешательства являются:

• бурная клиническая картина заболевания с ярко выраженными проявлениями;
• быстрое увеличение размеров опухоли;
• недостаточность почечного кровообращения;
• значительная гематурия;
• озлокачествление ранее доброкачественной опухоли.

Необходимо особо отметить, что лечение народными средствами  ангиомиолипомы почки не только малоэффективно, но и приводит к довольно плачевным результатам. Потеря времени  усугубит ситуацию необратимыми осложнениями.