4 звезд - построен на 36893 просмотрах

Пиелонефрит при беременности: лечение и основные симптомы


Пиелонефрит у беременных женщин диагностируют в 6-12% случаев. Это заболевание характеризуется наличием воспалительного процесса в лоханках почек. Оно представляет опасность для будущей мамы и плода:

  • Повышение артериального давления женщины, что особенно опасно на поздних сроках, во время родов.
  • Невынашивание плода. Характерны самопроизвольный аборт или замирание беременности. Происходит во втором триместре в сроке 16-24 недели.
  • Почечная недостаточность. Относится к серьезным последствиям, к которым приводит отсутствие полноценного лечения.
  • Гестоз на ранних и поздних сроках. В первом триместре он проявляется тошнотой и рвотой, истощением организма, на поздних – интоксикацией.
  • Признаки внутриутробной инфекции заметны после рождения малыша. Они могут проявляться наличием конъюнктивитов, тяжелых поражений легких, печени, других органов.

Причины возникновения пиелонефрита при беременности

Пиелонефрит во время беременности чаще развивается у женщин, которые до зачатия страдали этим заболеванием. Вовремя осуществленная терапия в полном объеме снижает риск повторного инфицирования. Также подвержены появлению болезней пациентки с частыми циститами, камнями в почках и мочевом пузыре, длительное время употреблявшие пероральные контрацептивы, имеющие сахарный диабет, аномалии развития почек. Переохлаждение, малоподвижный образ жизни также повышает риск появления болезни.

пиелонефрит при беременностиУ здоровых до зачатия женщин также диагностируют воспаление почек. Это гестационный пиелонефрит у беременных. Он появляется в результате роста матки, которая давит на другие внутренние органы. В результате происходит передавливание мочевыводящих путей с застоем мочи, что, в свою очередь, является благотворной средой для развития инфекций. Среди их путей распространения:

  • восходящий – инфекции мочевыводящих путей, половые, бактериальные заболевания;
  • нисходящий – распространяется из кишечника, легких, может стать результатом кариеса;
  • гематогенный – возбудитель разносится с кровотоком (например, стафилококк, стрептококк и пр.).

Если пиелонефрит диагностирован при беременности впервые, говорят о первичном заболевании, если он был в анамнезе ранее – о вторичном.

Виды у беременных

Чаще всего наличие воспалительных процессов проявляется в 22-28 недель, когда матка увеличилась в размерах настолько, что начинает давить на почки. В зависимости от клинической картины протекания заболевания выделяют 2 его вида:

  • Острый пиелонефрит при беременности характеризуется резким ухудшением самочувствия, ярко выраженными симптомами. Он менее опасен для женщины и плода, но требует качественного лечения и постоянного контроля до родов.
  • Хронический пиелонефрит при беременности возникает в большем количестве случаев. Его опасность заключается в отсутствии острых проявлений, на которые будущая мама может обратить внимание. Определить наличие отклонений можно по анализу мочи и крови.

Методы диагностики

Женщина во время беременности регулярно сдает общий анализ мочи и крови. Если по первому из них обнаружены определенные отклонения, то это повод провести комплексное обследование.

Таблица 1. Показатели при проведении общего анализа мочи

Параметр Показатель
Количество мочи увеличено или норма
Цвет и прозрачность мутный желтый цвет любого оттенка, возможен осадок в виде хлопьев
Относительная плотность снижена (1,010-1,015) или в норме (1,016-1,025)
Реакция (рН) кислая
Белок менее 1 г/л (показатели выше не характерны для пиелонефрита)
Глюкоза и кетоновые тела, билирубин, уробилин, желчные кислоты, индикан  нет
Эпителий почечный, более 10 в поле зрения
Лейкоциты больше 6 в поле зрения (20-50 или занимают все поле зрения)
Эритроциты больше 4 в поле зрения (до 30, редко – все поле зрения)
Цилиндры эпителиальные, лейкоцитарные, но не норма
Бактерии есть

Другие показатели, их отклонение от нормы не связаны с наличием и диагностикой воспалений почек. Расшифровкой анализов должен заниматься только лечащий врач. При появлении подозрений на пиелонефрит он должен также назначить женщине следующие методы диагностики:

  • Общий анализ крови. Проводят оценку воспалительного процесса.
  • Биохимический анализ крови. Здесь важны «почечные показатели», которые позволяют оценить тяжесть заболевания.
  • Повторный общий анализ мочи. Важна лейкоцитарная формула. При пограничных значениях осадка дополнительно назначают такие методы исследования: проба Нечипоренко, Каковского-Аддиса, Амбурже.
  • Проба по Зимницкому. Здесь важно соотношение суточного количества и общей плотности.
  • Бактериологический посев. Определяется наличие бактерий, при их обнаружении дополнительно назначают антибиотикограмму. Она позволяет определить чувствительность к антибиотикам, чтобы назначить адекватное лечение.
  • УЗИ почек. Оценивается строение органа, его расположение, наличие камней, отток мочи, другие особенности.

Симптомы у беременных

Симптомы пиелонефрита при беременности зависят от формы заболевания, триместра, в котором оно возникло. При остром процессе характерными проявлениями являются:

  • Повышение температуры. Она может находиться в пределах 37-38°, сопровождаться ознобом.
  • Сильные головные боли. Их вызывает повышение давления в результате плохого вывода жидкости из организма.
  • Гестоз, сопровождаемый рвотой, сниженный аппетит.
  • Поясничные боли (чаще справа, т.к. поражается правая почка, реже обе), которые отдают вниз живота. Их можно спутать с болевыми ощущениями при угрозе прерывания.

Сильный болевой синдром наблюдается в первом триместре. Во 2-3 триместре боли становятся не ярко выраженными.

Хроническая форма опасна своим латентным, в ряде случаев бессимптомным течением. Можно наблюдать ноющие умеренные поясничные и головные боли, слабость и вялость. В 3 триместре плохая работа почек приводит к позднему токсикозу (отеки, гипертония).

Особенности лечения при беременности

особенности лечения пиелонефрита у беременныхПри появлении каких-либо симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Полноценное и своевременное лечение пиелонефрита у беременных значительно повышает шанс положительного исхода. К терапевтическим процедурам относят:

  • Позиционная терапия. Она проводится с целью восстановления оттока мочи, уменьшения ее застоя. Для этого женщину укладывают на бок со здоровой почкой, ноги согнуты в коленях. Край кровати, где находятся нижние конечности, приподнимается, чтобы они находились выше головы. Так снижается давление матки на почку. Если такая терапия оказывается неэффективной, устанавливают катетер.
  • Назначение антибиотиков. Они являются единственным медикаментозным методом избавиться от бактериальной инфекции и ее возбудителей. Чтобы минимизировать вред от приема лекарств, выписывают препараты пенициллинового ряда.
  • Прием спазмолитиков и обезболивающих средств помогает уменьшить болевой синдром.

Эти процедуры должны осуществляться только в стационаре под наблюдением врачей и медперсонала. Если заболевание – острой стадии, прописывают постельный режим (во время повышенной температуры). В другое время профилактикой застоя являются прогулки.

К дополнительным методам терапии относят ультразвук и гальванизацию. Решение об их эффективности в конкретном случае принимает доктор, который наблюдает беременную.
Важным компонентом терапии является здоровое питание. Необходимо ограничить употребление свежего хлеба, сдобной выпечки, кондитерских изделий, жирных сортов мяса и рыбы, жирных бульонов, колбасных изделий, консервации. Полный список запретов озвучит лечащий врач.

Женщине рекомендуется спать на противоположном больной почке боку. Это снижает нагрузку на нее. Важно понимать, что при пиелонефрите нужно постоянно контролировать состояние беременной, что позволит родить здорового ребенка без сопутствующих осложнений.

Еще по теме:

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Рейтинг 4.86 [7 Голоса (ов)]

Комментарии  

 
+9 #1 Рада. 30.01.2015 04:57
Интересно,меня увезли на скорой с острой почечной болью на 10 неделе беременности,че рез неделю выписали,прокол оли папаверину и всё,даже терапевт не осмотрел,почки болят,температу ра,на консультации гинеколог даже внимания на это не обратила,а участковый терапевт сбор трав выписала и всё....вот как тут лечиться????
Цитировать